Cateter intravenoso periférico para sistema fechado de infusão: ensaio clínico randomizado / Peripheral intravenous catheter for closed infusion system: randomized clinical trial

Introdução: a terapia intravenosa integra o cotidiano da enfermagem em todos os níveis de atendimento à saúde, sendo os cateteres intravenosos periféricos mais comumente encontrados. Apesar de serem dispositivos indispensáveis no tratamento e recuperação de pacientes em todos os graus de complexidade, sua utilização não está livre de riscos, como o desenvolvimento de complicações locais. Objetivo: avaliar a efetividade do cateter intravenoso periférico para sistema fechado de infusão comparado ao cateter curto sobre agulha convencional, no que diz respeito à ocorrência de complicações locais. Método: ensaio clínico randomizado realizado em duas unidades clínicas de hospital de ensino, no período de 2015 a 2017. Os participantes foram pacientes adultos com necessidade de terapia intravenosa periférica, os quais foram alocados no grupo experimental (cateter para sistema fechado de infusão ­ GE) ou controle (cateter curto sobre agulha convencional ­ GC), mediante técnica de randomização aleatória sistematizada. Resultados: a amostra final totalizou 184 pacientes, 89 do GE e 95 GC. A incidência geral de complicações foi de 54,64%, 54,26% no GC, 55,06% GE. Predominou tração acidental (15,85% geral; 18,08% GC; 13,48% GE), seguida de flebite (14,21% geral; 11,70% GC; 16,85% GE), infiltração (11,48% geral; 8,51% GC; 14,61% GE) e obstrução (9,29% geral; 12,76% GC; 5,62% GE). Não houve diferença significativa entre os grupos com relação às taxas de cada complicação. O tempo de permanência do cateter obteve mediana de 2,5 dias em ambos os grupos, com máximo de 8,5 dias no GC e 22 dias no GE. Na análise de sobrevida, os cateteres do GE tiveram maior tempo estimado para o desenvolvimento de qualquer complicação, e menores taxas de risco acumulado para tração acidental e obstrução do cateter. Os fatores de risco para o desenvolvimento de complicações foram: geral - sexo feminino, tempo de internamento, tempo de permanência do cateter, infusão de antimicrobianos, diuréticos e medicações vesicantes; GC - infusão de medicações vesicantes; GE - sexo feminino, infusão de antimicrobianos e uso de bomba infusora. Foram fatores de risco para tração acidental: inserção do cateter no membro superior direito; para flebite: infusão de antimicrobianos e medicações vesicantes; para infiltração: infusão de antimicrobianos; e para obstrução: infusão de hemocomponentes e medicações vesicantes. Conclusões: considerando a incidência de complicações, a efetividade do cateter para sistema fechado de infusão é similar à do cateter convencional. As complicações locais mais frequentes foram tração acidental do cateter, flebite, infiltração e obstrução, sendo que as taxas de tração acidental e obstrução foram menores no grupo experimental. Na análise de sobrevida, os cateteres do grupo experimental tiveram maior tempo estimado para o desenvolvimento de qualquer complicação, bem como menores taxas de risco acumulado para tração acidental e obstrução. Quanto à flebite, a utilização do sistema fechado de infusão foi capaz de aumentar em cerca de nove dias o tempo estimado para a sua ocorrência. Diante dos resultados, ressalta-se que o uso da melhor tecnologia, por si só, não garante a efetividade da terapia intravenosa.

Abstract: Introduction: the intravenous therapy is part of the nursing routine at all levels of health care, being the peripheral intravenous catheters the most commonly found ones. Although they are indispensable devices for the treatment and recovery of patients at all levels of complexity, their use is not risk free, once there is the chance of development of local complications. Objective: assess the effectiveness of the closed intravenous catheter system compared to the convencional system of short catheter over the needle, concerning to the occurrence of local complications. Method: randomized clinical trial at two clinical units of teaching hospital, from 2015 to 2017. The participants were adult patients who needed peripheral intravenous therapy, which were allocated into experimental group (closed intravenous catheter system ­ EG) or control group (conventional short catheter over needle ­ CG), through systematic aleatory randomization technique. Results: the final sample added up to 184 patients, being 89 from the EG and 95 from the CG. The general incidence of complications was of 54,64%, 54,26% in the CG, and of 55,06% in the EG. Accidental removal was predominant (15,85% general; 18,08% CG; 13,48% EG), followed by phlebitis (14,21% general; 11,70% CG; 16,85% EG), infiltration (11,48% general; 8,51% CG; 14,61% EG) and obstruction (9,29% general; 12,76% CG; 5,62% EG). There was no considerable difference between the groups in relation to the rates of each complication. The average catheter dwell time was of 2,5 days in both groups, with the maximum time of 8,5 days in the CG and 22 days in the EG. In the survival analysis, the catheters in the EG had higher estimate time for the development of any complication, and lower rates of accummulated risk for the accidental removal and catheter obstruction. The risk factors for the development of complications were: general ­ gender: feminine, hospitalization time, catheter dwell time, infusion of antimicrobial agents, diuretic effects and vesicant medications; CG ­ infusion of vesicant medications; EG ­ gender: feminine, infusion of antimicrobial agents and the use of infusion pump. Some of the risk factors for the accidental removal were: insertion of the catheter into the right upper limb; for phebitis: infusion of antimicrobial agents and vesicant medications; for infiltration: infusion of antimicrobial agents; and for obstruction: infusion of hemotherapy and vesicant medications. Conclusions: considering the incidence of complications, the effectiveness of the closed intravenous catheter system is similar to the one of conventional catheter. The most frequent local complications were accidental removal, phlebitis, infiltration and obstruction, and the rates of accidental removal and obstruction were lower in the experimental group. In the survival analysis, the catheters of the experimental group had a longer time estimate for the development of any complication, as well as lower accumulated risk rates for accidental removal and obstruction. As for phlebitis, the use of the closed infusion system was able to increase in approximately nine days the estimated time for its occurrence. In view of the results, it is emphasized that the use of the best technology, by itself, does not guarantee the effectiveness of the intravenous therapy.

Importância da prática baseada em evidências nos processos de trabalho do enfermeiro / Importance of evidence-based practice in nurse's work processes / Importancia de la práctica basada en evidencias en los procedimientos de trabajo delenfermero

Atualmente, práticas e condutas de saúde devem embasar-se na melhor evidência disponível, assunto enfatizado no meio acadêmico de diversos países. O objetivo deste artigo é refletir acerca da Prática Baseada em Evidências no processo de trabalho da enfermagem. Trata-se de estudo teórico-reflexivo, baseado na literatura científica e análise crítica dos autores. A Prática Baseada em Evidências surge como um movimento para uso criterioso de resultados de pesquisas científicas na tomada de decisão clínica. O principal desafio para o cuidado baseado em evidências é a sua implementação, pois traduzir o conhecimento em ação é processo complexo. Esta reflexão nos coloca à frente do desafio da atuação de profissionais da saúde na transformação e adequação de sua prática clínica. É fato que as últimas décadas foram marcadas por um aumento na produção de pesquisas científicas nacionais para subsidiar a Prática Baseada em Evidências, entretanto a lacuna entre pesquisa e prática ainda prevalece. É preciso conscientizar os profissionais, gestores, e principalmente usuários e pacientes sobre a importância de combater as barreiras para a incorporação desta prática, buscando a melhoria dos processos de trabalho em todas as suas dimensões de atuação. [au]

Currently, conduct and practices must support health on the best evidence available, subject emphasized in several countries. The purpose of this article is to reflect evidence-based practice in nursing work process. It is theoretical study-reflective, based on scientific literature and critical analysis of authors. Evidence-based practice arises as a movement to use judicious results of scientific research in clinical decision-making. The main challenge for evidence-based care is your implementation, because translating knowledge into action is complex process. That puts us ahead of the challenge the performance of health care professionals in the transformation and adaptation of your clinical practice. It is a fact that the last few decades have marked by an increase in the production of national scientific research to support evidence-based practice; however, the gap between research and practice still prevails. We must educate the professionals, managers, and especially users and patients about the importance of tackling the barriers to the incorporation of this practice, seeking the improvement of work processes in all its dimensions. [au]

Actualmente, prácticas y conductas de salud deben basarse en la mejor evidencia disponible, asunto resaltado en el ámbito académico de diversos países. El objetivo de este artículo es reflexionar acerca de la Práctica Basada en Evidencias en el procedimiento de trabajo de la enfermería. Se trata de un estudio teórico-reflexivo, basado en la literatura científica y el análisis crítico de los autores. La Práctica Basada en Evidencias surge como un movimiento para el uso ponderado de resultados de investigaciones científicas en la toma de decisión clínica. El principal reto para el cuidado basado en evidencias es su aplicación, pues traducir el conocimiento en acción es proceso complejo. Esta reflexión nos pone frente al desafío de la actuación de profesionales de la salud en la transformación y adecuación de su práctica clínica. De hecho, las últimas décadas fueron marcadas por un aumento en la producción de investigaciones científicas nacionales para subvencionar la Práctica Basada en Evidencias, aunque la laguna entre investigación y práctica todavía prevalece. Es necesario concienciar a los profesionales, gestores, y principalmente a usuarios y pacientes sobre la importancia de combatir las barreras para la incorporación de esta práctica, buscando la mejoría de los procedimientos de trabajo en todas sus dimensiones de actuación. [au]

Incidência de complicações locais no cateterismo venoso periférico e fatores de risco associados / Incidence of local complications in peripheral venous catheters and associated risk factors

Objetivo Estimar a incidência de complicações locais associadas ao cateterismo periférico e identificar os fatores de risco associados ao desenvolvimento da complicação mais frequente. Métodos Coorte prospectiva realizada com 92 adultos submetidos a cateterismo venoso periférico, internados em unidades clínicas e cirúrgicas. Mediante observação diária do cateter, determinou-se o tempo de permanência e as complicações locais advindas do uso do Cateter de Segurança Completo, após capacitação das equipes de enfermagem. Utilizou-se os testes Exato de Fisher, G de Williams, Qui-quadrado, U de Mann-Whitney e Risco Relativo. Resultados Observou-se 56,52% de complicações locais. O tempo de permanência superior a 72 horas aumenta o risco para desenvolvimento de flebite em 2,34 (RR; p=0,0483; IC [0,91; 6,07]). Conclusão A incidência de complicações locais foi elevada, havendo predominância de flebite; o tempo de permanência superior a 72 horas foi detectado como fator de risco para sua ocorrência.

Objective To estimate the incidence of local complications associated with peripheral catheters and identify risk factors for the development of most common complications. Methods This prospective cohort study included 92 adult inpatients at clinical and surgical units who had peripheral catheterization. By daily observance of the catheters we determined time of permanence and local complications due to the use of a complete safety catheter. All actions began after training of nursing teams. Statistical tests used were the Fisher exact test, G test (Williams), chi-square, Mann-Whitney U test, and relative risk. Results Local complications occurred in 56.2% of cases. Time of catheter permanence over 72 hours increased the risk for phlebitis development in 2.34% of cases (RR; p=0.0483; CI [0.91; 6.07]). Conclusion Incidence of local complications was high. Phlebitis was the predominant complication and the time of catheter permanence over 72 hours was a considered risk factor for this complication.

Avaliação de tecnologia em saúde: cateter de segurança completo / Health technology assessment: complete safety catheter

Os cateteres intravenosos periféricos (CIP) são tecnologias em saúde amplamente utilizadas na terapêutica de pacientes hospitalizados que estão em crescente evolução, devendo-se citar o Cateter de Segurança Completo. Trata-se de dispositivo de alto custo pouco utilizado na realidade brasileira, o qual possui características peculiares no intuito de melhorar a prática da terapia intravenosa (TIV) e promover maior segurança aos profissionais que o manipulam. Contudo, o paciente submetido à TIV torna-se suscetível à ocorrência de complicações relacionadas ao uso e manuseio do CIP. Realizou-se pesquisa de coorte prospectiva no período compreendido entre março de 2013 e novembro de 2014, com o objetivo de estimar a incidência de complicações associadas ao uso do Cateter de Segurança Completo em pacientes adultos hospitalizados, bem como avaliar os fatores de risco associados ao desenvolvimento da complicação mais frequente. Obteve-se aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, conforme a resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Foram avaliados 92 pacientes internados em unidades clínicas e cirúrgicas de hospital universitário, sendo analisado apenas um cateter por indivíduo, com a utilização de instrumento de coleta de dados contendo variáveis referentes ao CIP e ao paciente (sócio-demográficas e clínicas). A incidência de complicações relacionadas ao uso do cateter foi de 56,52%, dentre as quais se observou infiltração (23,08%), tração acidental do cateter (17,31%), obstrução (15,38%), infecção local (3,85%), tromboflebite (1,92%), extravasamento (1,92%) e a de maior frequência - flebite (36,54%). Não foram encontrados fatores de risco para a sua ocorrência, exceto pelo tempo médio de permanência dos cateteres (p=0,0430), que foi de 4,36±2,21 dias para os que desenvolveram a complicação, com tempo máximo de dez dias. A maioria dos casos de flebite foi detectada em pacientes que fizeram uso do cateter por tempo superior a 72 horas (79%). Houve maior prevalência entre pacientes do sexo masculino (52,63%), caucasianos (94,74%), internados por doenças do aparelho digestivo (36,84%), com história prévia de hipertensão arterial sistêmica (57,89%), que fizeram uso de cateteres de calibre 20 gauge (78,95%), inseridos em membro superior esquerdo (57,89%), na região do antebraço (68,42%), e com administração endovenosa de sedativos e analgésicos (73,68%). Por meio desta pesquisa, o uso do Cateter de Segurança Completo foi analisado pela primeira vez na literatura científica. Os benefícios constatados no uso do mesmo foram: maior tempo de permanência até a ocorrência de complicações; baixa incidência de infecção local; e proteção ao profissional contra acidentes com material biológico e pérfuro-cortante. Em contrapartida, a incidência de flebite foi cerca de sete vezes acima do percentual aceito pela Infusion Nurses Society, sendo um resultado preocupante que suscita a realização de novos estudos. Os profissionais de enfermagem possuem papel primordial na manutenção de acessos venosos, devendo desenvolver competências para a implementação de medidas com vistas à redução de complicações associadas à TIV.

Peripheral intravenous catheters (PIC) are health technologies widely used in the treatment of hospitalized patients who are at increased developments and should be cited the Full Security Catheter. It is an expensive device of little usage in the Brazilian reality, which has peculiar characteristics to improve the practice of Intravenous therapy (IT) and promote greater security to the professionals handling it. However, the patient submitted to IT becomes susceptible to complications related to the use and handling the PIC. This research of a prospective cohort was carried out from March, 2013, to November, 2014, aiming to estimate the incidence of complications associated with the use of the Full Security Catheter in hospitalized adult patients, and to evaluate the risk factors associated with the development of the most common complication. This study was approved by the Ethics in Research Committee of the Health Sciences Sector at Federal University of Paraná (State of Paraná, Brazil), according to the Resolution n. 466/2012 of the Brazilian National Health Council. Ninety-two (92) patients in medical and surgical units of certain university hospital were evaluated; and only one catheter per individual was analyzed using some data collection instrument containing variables related to the PIC and the patient (socio-demographic and clinical). The incidence of complications related to catheter usage was 56.52%, including infiltration (23.08%), accidental traction of the catheter (17.31%), obstruction (15.38%), local infection (3.85%), thrombophlebitis (1.92%), leakage (1.92%), and phlebitis (36.54%), which was the one of highest frequency. Any risk factors for its occurrence was found, except for the stay average length of the catheters (p=0.0430), which was 4.36±2.21 days for those ones which developed the complication with maximum time of ten days. Most cases of phlebitis were detected in patients who used the catheter for longer than 72 hours (79%). There was a higher prevalence among male patients (52,63%), Caucasian patients (94,74%), patients hospitalized for digestive diseases (36,84%), patients with a history of systemic hypertension (57,89%), patients who used 20 gauge caliber catheters (78,95%), catheters inserted in the left arm (57,89%), catheters in the forearm region (68,42%), and after intravenous administration of sedatives and analgesics (73,68%). This research was the first one at the scientific literature to analyze the Full Security Catheter. The benefits observed by its use were: increased length of stay until the occurrence of complications; low incidence of local infection; and protection against occupational accidents with biological and cutting and piercing material. In contrast, the phlebitis? incidence was about seven times above the percentage accepted by the Infusion Nurses Society; this was a worrying result indicating the need of further studies. Nursing professionals have key role in maintaining venous access and must develop skills to implement measures to reduce complications associated with IT.

Curativo impregnado com clorexidine para cateter venoso central: análise de teste piloto / Chlorhexidine-impregnated dressing for central venous catheter: pilot clinical trial / Curativo impregnado en clorhexidina para catéter venoso central: análisis de prueba piloto

Objetivou-se realizar teste piloto do ensaio clinico randomizado: avaliação da efetividade do curativo impregnado com clorexidina para cobertura de cateter venoso central. A pesquisa clinica foi desenvolvida nos centros de terapia intensiva e semi-intensiva adulto de um hospital universitário da cidade de Curitiba-PR. A coleta de dados ocorreu entre outubro e novembro de 2011. Os pacientes incluídos foram randomizados para dois grupos: curativo transparente de poliuretano (controle) e curativo antimicrobiano de clorexidina (intervenção). Foram pesquisados oito pacientes. Houve um caso de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter e um caso de colonização do cateter, ambos no grupo controle. O curativo transparente necessita de troca antecipada em relação ao tempo estipulado devido à má fixação e ao acúmulo de exsudato sob a película, expondo o paciente a maior risco de colonização e de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter.

This randomized pilot clinical trial aimed to evaluate the effectiveness of chlorhexidine-impregnated dressings covering central venous catheters. Data was collected between October and November 2011 at the adult intensive and semiintensive care units of a university hospital in Curitiba, Paraná, Brazil. The eight patients included in the trial were randomized into two groups: transparent polyurethane film dressing (control) and chlorhexidine-impregnated dressing. There was one case of blood stream infection associated with the catheter and one of catheter colonization, both in the control group. The transparent polyurethane film needs to be changed earlier than specified, due to poor fixation and the accumulation of exudate under the film, which can expose patients to greater risk of colonization and infection of the blood stream associated with the catheter.

Este trabajo tuvo por objetivo realizar prueba piloto del ensayo clínico aleatorizado: evaluación de la efectividad del curativo impregnado en clorhexidina para cobertura de catéter venoso central. La investigación clínica se desarrolló enlos centros de terapia intensiva y semi-intensiva adulto de un hospital universitario en Curitiba-PR-Brasil. La recogida de datos ocurrió entre octubre y noviembre de 2011. Los pacientes incluidos fueron aleatorizados parados grupos: curativo transparente de poliuretano (control) y curativo antimicrobiano de clorhexidina (intervención). Fueron investigados ocho pacientes. Hubo un caso de infección de la corriente sanguínea asociada al catéter y un caso de colonización del catéter, ambos en el grupo de control. El curativo transparente necesita de cambio anticipado con relación al tiempo estipulado debido a la mala fijación y a la acumulación del exudado bajo la película, exponiendo el paciente a mayor riesgo de colonización y de infección de la corriente sanguínea asociada al catéter.

Complicações do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) em neonatos / Complications of peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates

Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um dispositivo intravenoso cuja extremidade distal situa-se na veia cava, configurando-se cateter venoso central. A despeito de seus benefícios, pode agregar riscos aos neonatos. Objetivou-se caracterizar e analisar as complicações do PICC no neonato. Pesquisa exploratória, descritiva e documental retrospectiva com abordagem quantitativa; preceitos éticos atendidos. O local de pesquisa foi o Serviço de Arquivo Médico e Estatístico, em um hospital universitário de Curitiba. A amostra compôs-se de todos os PICC inseridos de julho a dezembro de 2009, em neonatos hospitalizados na UTIN; acoleta de dados ocorreu em prontuários, entre julho e agosto de 2010. Totalizou-se 45 PICC, inseridos em 36 neonatos. As complicações que culminaram à retirada do dispositivo foram: tração (20,4%), extravasamento (18,1%), edema e óbito (9% cada), fratura, hiperemia, espontânea e cultura positiva (6,8% cada) e obstrução (2,2%). Sugere-se a elaboração de diretriz clínica aos profissionais que manipulam o PICC.

Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) is an intravenous device whose distal end is located in the vena cava, becoming a central venous catheter; despite its benefits, can aggregate risk to the neonates. Aimed to characterize and analyze the PICC complications in neonates. An exploratory, descriptive, documentary and retrospective research with a quantitative approach; ethical principles met. The research place was the Service of Medical and Statistics Archive in a university hospital of Curitiba. The sample consisted of all PICC inserted from July to December 2009 in neonates hospitalized in the NICU; data collection occurred on records, between July and August 2010. There were totalized 45 PICC, inserted in 36 neonates. The complications that led to the device withdrawal were: traction (20,4%), extravasation (18,1%), edema and death (9% each), fracture, hyperemia, spontaneous and positive culture (6,8% each), and obstruction (2,2%). It is suggested the elaboration of a clinical guideline for professionals who manipulate the PICC

Perfil epidemiológico de neonatos que utilizam cateter central de inserção periférica / Epidemiological profile of newborns using peripherally inserted central catheter

O objetivo foi descrever o perfil epidemiológico de neonatos que utilizam cateter central de inserção periférica (PICC). Estudo retrospectivo documental, com revisão de prontuários em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Universitário. Houve PICC em 99 neonatos, com peso médio ao nascer de 1496,05 gramas; parkin médio de 30,65 semanas; Apgar com média de 4,94 e 6,84 no primeiro e décimo minutos; 47,48 configurou a média de dias de internação. A permanência do PICC foi aproximadamente 13 dias, com inserção majoritária no primeiro dia de internação (85,86%) em membros superiores (72,45%). As indicações predominantes para inserção foram prematuridade (59,60%) e terapia intravenosa(54,55%). Configura-se como perfil do neonato: estar em condições clínicas críticas; apgar e parkin baixos; prematuro; e extremo inferior de peso ao nascer. A inserção do cateter é breve, em sua maioria no primeiro dia de vida, utilizado primordialmente para nutrição parenteral total, antibioticoterapia e analgesia.

The objective was to describe the epidemiological profile of newborns using peripherally inserted central catheter (PICC). This is a retrospective documentary study, with records review in the Neonatal Intensive Care Unit of a University Hospital. There were PICC in 99 newborns, with an average birth weight of 1496.05 kilograms; average parkin of 30,65 weeks; average Apgar score of 4,94 and 6,84 in the first and tenth life minutes; 47,48 configured the average of hospitalization days. The PICC permanence was approximately 13 days, with majority insertion on the first hospitalization day (85,86%), in the upper limbs (72,45%). The predominant indications for insertion were prematurity (59,60%) and intravenous therapy (54,55%). It appears as a profile of the Neonate: Apgar and parkin with low score, being in critical medical conditions; premature; and extreme lower birth weight when born. The insertion of the catheter is brief, mostly on the first day of life, used primarily for total parenteral nutrition, antibiotic-therapy and analgesia.

Infection, local reaction and poor fixation of dressings for central venous catheter / Infecção, reação local e má fixação de curativos para cateter venoso central

OBJECTIVE: To identify factors related to the occurrence of infection, local reaction and poor fixation of dressings for central venous catheters. METHODS: Randomized clinical trial conducted with adult patients using central venous catheter for short periods, hospitalized in intensive and semi-intensive care units of a university hospital. RESULTS: 85 patients (43 chlorhexidine dressings; 42 gauze and tape). Use of blood component increases the chance of catheter-related infection; use of dressings for more than three days increases the chance of local reaction; catheter in the jugular vein increases the chance of poor fixation of the dressing. Catheter permanence for more than five days increases the chance of infection, local reaction and poor fixation. CONCLUSION: Both dressings are effective to cover central venous catheters and can be used for this purpose. .

OBJETIVO: Identificar fatores relacionados à ocorrência de infecção, reação local e má fixação de curativos para cateter venoso central. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado realizado com pacientes adultos em uso de cateter venoso central de curta permanência, internados em centro de terapia intensiva e semi-intensiva de hospital universitário. RESULTADOS: 85 pacientes (43 curativo de clorexidina; 42 curativo de gaze e fita). Uso de hemocomponente aumenta a chance de infecção relacionada ao cateter; uso de curativo por mais de três dias aumenta a chance de reação local; uso de cateter em veia jugular aumenta a chance de má fixação do curativo. Tempo de permanência do cateter superior a cinco dias aumenta a chance de infecção, reação local e má fixação. CONCLUSÃO: Ambos os curativos são efetivos para cobertura de cateter venoso central e podem ser utilizados com essa finalidade. .